Скрининг на диабет имеет смысл?
Среди медицинских работников широко распространено мнение, что программы скрининга населения на диабет и гипертонию, а также высокий уровень холестерина помогают предотвратить последующие страдания тех, у кого тест был положительным. Но это трудно доказать.
В округе Вэстерботтен в Швеции, в период с 1992 по 2013 год, более 140 000 человек в возрасте 30, 40, 50 и 60 лет были приглашены на скрининг, который включал в себя тест на диабет. За этот период у этих людей было выявлено чуть более 1000 диагнозов диабета, в то время как более 8000 человек получили диагноз диабета независимо от программы скрининга, основанной на клинических данных.
Было установлено, что диагноз по скрининговой программе был поставлен в среднем на 4,6 года раньше, чем тогда, когда диагноз ставился на основании клинических симптомов. Те пациенты с диабетом, диагноз которых был основан на симптомах, имели в два раза больше шансов умереть, чем те, у кого диагностировали программу скрининга. Аналогичным образом, риск сердечно-сосудистых заболеваний, поражения почек и диабетических осложнений глаз был ниже в группе людей, которым был поставлен диагноз на основе скрининга (1).
Экспертный комментарий
Из этих исследований ясно видно, что у людей, которым диагноз поставлен на ранней стадии, независимо от их симптомов, прогноз лучше, чем у тех, кто начал лечится только с момента проявления симптомов, т.е. позже. Та же самое имеет место и у людей с высоким кровяным давлением.
(1) Feldman AL, Griffn SJ, Fhärm E et al.: Screening for type 2 diabetes: do screen-detected cases fare better? Diabetologia 2017 DOI: 10.1007/s00125-017-4402-4
О нас
